Personnel assuré et membres de régime

Pour faire une réclamation de soins dentaires en vertu de votre régime d'assurance maladie complémentaire ou une réclamation d'assurance invalidité, veuillez imprimer, remplir et envoyer le formulaire approprié à l'Équitable. Si la signature de votre administratrice ou administrateur de régime est requise, assurez-vous d'avoir obtenu sa signature avant d'envoyer votre réclamation.

Les prestations sont évaluées en fonction des détails fournis sur votre formulaire de réclamation. Tout renseignement manquant ou erroné pourrait mener au refus ou au versement erroné de la prestation.

Nom
190FR Autorisation de Dépôt Direct Formulaires d'administration
420 Avis de Repris Travail Concernant un Employé qui a Été Absent Prestations d'invalidité
452FR Déclaration D'état De santé pour l'assurance collective Formulaires d'administration
210FR Déclaration de Réclamation de l'Employeur pour l'Assurance-vie Collective Formulaires d'administration
Prestations d'invalidité
185 Déclaration du Médecin Traitant pour une Demande de Prestation d'Invalidité - Cancer Prestations d'invalidité
187 Déclaration du Médecin Traitant pour une Demande de Prestation d'Invalidité - Cardiaque Prestations d'invalidité
188 Déclaration du Médecin Traitant pour une Demande de Prestation d'Invalidité - Général Prestations d'invalidité
184 Déclaration du Médecin Traitant pour une Demande de Prestation d'Invalidité - Musculo-Squelettique Prestations d'invalidité
186 Déclaration du Médecin Traitant pour une Demande de Prestation d'Invalidité - Psychiatrie Prestations d'invalidité
563FR Declaration du Médecin Traitant pour Indemnités d'Invalidité Formulaires d'administration
Prestations d'invalidité
191FR Demande d’Assurance Collective-Nouvel Employé Formulaires d'administration
750 Demande d'assurance vie facultative pour membre de régime et pour conjoint Formulaires d'administration
509 Demande d'assurance vie facultative pour membre de régime, por conjoint et pour enfant Formulaires d'administration
441FR Demande de Couverture d'un Enfant à Charge Agé de plus de 21 Ans Formulaires d'administration
684FR Demande de Règlement - Assurance Collective - Déclaration du Demandeur Prestations d'invalidité
238 Demande de Reclamation D'Invalidite de Longue Duree - Declaration de l'Employeur Prestations d'invalidité
564 Demande de Reclamation D'Invalidite de Longue Duree et Description du Poste Prestations d'invalidité
421 Demande de Reclamations D'Invalidite de Courte Duree Prestations d'invalidité
425 Demande Pour Passage d'une Invalidité de Courte Durée à une Invalidité Prolongée - Employé Prestations d'invalidité
426 Demande Pour Passage d'une Invalidité de Courte Durée à une Invalidité Prolongée - Employeur Prestations d'invalidité
197FR Description des Tâches Fournie par l'Employeur Formulaires d'administration
Prestations d'invalidité
456 Désignation de bénéficiaire pour les membres de régimes d'assurance vie collective et MMA Formulaires d'administration
529FR Exonération de Primes pour l'Assurance-vie Collective - Examen d'Admissibilité Continue Prestations d'invalidité
750C Formulaire de Changement de Prestation d’Assurance – Vie Optionnelle pour Participant et Conjoint Formulaires d'administration
513AFR Formulaire de Commande de Livrets Formulaires d'administration
466 Formulaire de Demande de Prestations Santé Supplémentaires Soins de santé et soins dentaires
523AFR Formulaire de Demande d'Exonération de Primes pour l'Assurance-vie Collective Prestations d'invalidité
523BFR Formulaire de Demande d'Exonération de Primes pour l'Assurance-vie Collective - Renseignements sur l'Employeur Formulaires d'administration
Prestations d'invalidité
520 Formulaire de demande règlement pour soins dentaires Soins de santé et soins dentaires
438 Formulaire de Modification du Membre du Régime Collectif Formulaires d'administration
567FR Formulaire de Référence de l''Employeur QuickAssesss Prestations d'invalidité
466PDFR Formulaire de Remboursement pour les Frais de Carte de Paiment Direct Soins de santé et soins dentaires
181 Guide de l 'Employé Concernant la Manière d'Aider un Employé à Présenter une Demande de Prestations d'Invalidité de Longue Durée Prestations d'invalidité
180 Guide de l'Employeur Concernant la Manière d'Aider un Employé à Présenter une Demande de Prestations d'Invalidité de Longue Durée Prestations d'invalidité
427FR Mise a jour d’Assurance Invalidité Prolongée Prestations d'invalidité
683FR Preuve de Décès - Déclaration du Médecin Formulaires d'administration
Prestations d'invalidité
209FR Réclamation Collective pour l'Assurance-vie pour les Personnes à Charge Formulaires d'administration
Prestations d'invalidité
200FR Rapport du Promoteur de Régime - Nouveaux Participants, Cessations er Modifications Formulaires d'administration
422FR Rapport Supplémentaire Concernant une Demande d'Indemnités d'Invalidité Prestations d'invalidité
948FR Soins de la Vue Formulaires d'administration
Soins de santé et soins dentaires